W każdy czwartek w 5. Wojskowym Szpitalu Klinicznym z Polikliniką SP ZOZ w Krakowie działa interdyscyplinarne Centrum Leczenia Otyłości z Poradnią Chirurgicznego Leczenia Otyłości (chirurgia bariatryczna).
Pacjenci mogą rejestrować się do Centrum ze skierowaniem do Poradni chirurgii ogólnej.
Kto kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego?
- pacjenci w wieku od 18 do 65 roku życia
- pacjenci ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 40 lub wyżej
- oraz pacjenci z BMI powyżej 35 z chorobami towarzyszącymi otyłości (np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, hiperlipidemia, choroby układu sercowo-naczyniowego, zespół bezdechu sennego, choroby stawów wymagające leczenia operacyjnego, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, bezpłodność żeńska, w tym związana z zespołem policystycznych jajników).
Kto nie może być leczony bariatrycznie?
- czynna choroba nowotworowa
- AIDS i inne choroby prowadzące do wyniszczenia
- choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie (np. świeży zawał serca, przewlekła obturacja dróg oddechowych dużego stopnia)
- choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości (np. zespół Cushinga)
- ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi
- uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
- ciężkie choroby psychiczne, upośledzenie umysłowe
- brak możliwości udziału w stałej długoterminowej kontroli po leczeniu operacyjnym
- okres 12 miesięcy poprzedzający planowaną ciążę, ciąża i karmienie (do czasu rozwiązania i zakończenia laktacji);
Na czym polega chirurgiczne leczenie otyłości i jak wygląda taki zabieg operacyjny?
Najczęściej wykonywana, zgodnie z światowymi trendami, jest laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy). Jest to zabieg operacyjny polegający na wycięciu około 90% powiększonego żołądka i pozostawieniu reszty żołądka w kształcie cienkiej rury. Taki zabieg ma efekt ograniczający pojemność żołądka do około 150-200 ml oraz efekt metaboliczny. Oznacza to, że wycinając dno żołądka usuwamy obszar odpowiedzialny za wydzielanie hormonów wpływających na łaknienie. W ten sposób zabieg przyczynia się do utraty nadmiaru masy ciała oraz ustępowaniu schorzeń towarzyszących otyłości olbrzymiej.
Drugim rodzajem operacji, wykonywanym w naszym ośrodku, jest laparoskopowe wyłączenie żołądkowo-jelitowe (gastric bypass). Operacja ta znana jest od ponad 30 lat. Łączy w sobie element ograniczający spożycie i wchłanianie. Żołądek dzielony jest na dwie części. Do górnej, mniejszej części żołądka, przyłączona jest pętla jelita cienkiego (pętla pokarmowa), przez którą przesuwa się jedzenie. Z dalszej części żołądka, przez dwunastnicę i następnie jelito cienkie spływają soki trawienne (pętla enzymatyczna). Oba odcinki jelita cienkiego łączą się, przyjmując kształt litery Y. W tej wspólnej pętli (pętli trawiennej) odbywa się trawienie. Ten rodzaj operacji jest szczególnie dedykowany pacjentom po 45 roku życia, z cukrzycą insulinozależną i innymi objawami zespołu metabolicznego lub chorobą refluksową żołądka.
Pacjentów z bardzo wysokim wskaźnikiem masy ciała, we współpracy z Kliniką Gastroenterologii, przygotowujemy do operacji bariatrycznych z pomocą założenia balonu endoskopowego do żołądka na okres około 6 miesięcy, celem redukcji masy ciała. Umożliwia to przeprowadzenie operacji z mniejszym ryzykiem powikłań, po uprzednim usunięciu balonu z żołądka.
Czy zabieg bariatryczny jest bezpieczny?
Każdy zabieg operacyjny ma możliwe powikłania okołooperacyjne. Podobnie jest z chirurgicznym leczeniem otyłości. Niemniej jednak dane statystyczne wykazują większe ryzyko powikłań i większą śmiertelność okołooperacyjną dla tak powszechnie akceptowanych zabiegów operacyjnych jak laparoskopowe wycięcie pęcherzyka żółciowego czy endoprotezoplastyka stawu biodrowego.
Czy po operacji będę miał/miała kontrolę bariatryczną?
Po zabiegu operacyjnym pacjenci mają okresowe kontrole u chirurga celem oceny krótko- i długoterminowych wyników leczenia bariatrycznego:
- po 2 tygodniach,
- po 2 i 6 miesiącach
- i następnie raz do roku.
W okresie po wypisie ze szpitala proponujemy również spotkanie kontrolne u dietetyka. Po rękawowej resekcji żołądka ważna jest ocena endoskopowa (gastroskopia) raz do roku oraz regularna suplementacja witaminowa. U pacjentów z nadmiarem skóry po leczeniu bariatrycznym zapraszamy na konsultacje do specjalisty chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej.
Zespół specjalistów:
- dr n. med. Michał Kisielewski – specjalista chirurgii ogólnej i bariatrycznej – udziela konsultacji na temat możliwości leczenia chirurgicznego pacjentów z otyłością olbrzymią i schorzeniami towarzyszącymi otyłości (zaplanuje i omówi wielospecjalistyczne przygotowanie w ramach leczenia ambulatoryjnego oraz skieruje do leczenia szpitalnego zakwalifikowanych chorych).
- dr n. med. Tomasz Wojewoda – specjalista chirurgii ogólnej i chirurgii onkologicznej
- lek. Guido Libondi – specjalista chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej (w trakcje specjalizacji z chirurgii onkologicznej)
- lek. Marta Kołodziej-Rzepa – specjalista chirurgii ogólnej i chirurgii onkologicznej
- lek. Tomasz Stefura – w trakcie specjalizacji z chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej
- lek. Przemysław Cuber – specjalista chirurgii ogólnej (w trakcje specjalizacji z chirurgii onkologicznej)
- lek. Mateusz Sidor – specjalista chorób wewnętrznych, specjalista kardiolog
- dr n. med. Monika Augustyn – specjalista chorób wewnętrznych i gastroenterologii
- dr n. med. Anna Mastalska – Gawor – psycholog
- mgr W. Marzena Stępień – psycholog
- mgr Joanna Ślusarz – psycholog
- mgr Anna Grzyb – dietetyk
- mgr Sylwia Tabor – dietetyk
- mgr Dominika Majchrzak – dietetyk
- lic. Paulina Łach – dietetyk
- dr hab. Elżbieta Szczygieł – fizjoterapeuta
- mgr Iwona Martynów – fizjoterapeuta
Informacje i rejestracja
12 63 08 324
rejestracja@5wszk.com.pl
